Qué hacer cuando si produce una hemorragia nasal

En principio, no se debe sangrar por la nariz pero, si esto ocurre, no debe preocuparnos. La mayoría de los casos son aislados y leves. Ocurre con frecuencia, como por ejemplo sangrados semanales, aunque en la mayoría de los casos también será un proceso banal y sin importancia, se debe consultar al médico.

Las causas de una epistaxis, comúnmente conocida como hemorragia nasal, son múltiples y muy variadas. El interrogatorio y el examen experimental consiguen frecumente diversoferenciar un cuadro de hemorragia nasal relacionado con factores locales (básicamente traumatismos) y las epistaxis secundarias to una de enfermedad sistémica, básicamente síndromes hemorrágicos o hipertensión arterial.

La sangre procede de los vasos sanguíneos nasales y existen una serie de causas anatómicas que explican una alta incidencia, como la delgadez de la mucosa nasal que proporciona poca protección a los vasos sanguíneos, en situación expuesta a traumas y en extraordinaria vascularización procedente de los system carotideos.

Qué hay que hacer si si ocurre un episodio de sangrado nasal

Lo primero que se debe hacer è quietizar a la persona que lo sufre, explicarle que debe mantén el maletero despejado
, con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y la boca abierta para evitar que tenga que deglutir la sangre.

Lo aconsejable p. Ej. efectuar preseón digital en la región del lóbulo nasal durante 5 minutos. Dicha maniobra es más eficaz con la colocación previa de un algodón impregnado de agua oxigenada (H2O2) en la entrada de la fosa nasal. Si después de hacer las maniobras no cede la hemorragia después de 15 a 20 minutos, es necesario avisar o acudir a un centro médico.

Cuáles son las causas y el tratamiento de una hemorragia nasal

En general, la gran mayoría de sangrados nasales en niños se deben microtraumatismo por rascado digital. En adultos también lo más frecuente son los traumatismos nasales, pero hay que descartar otras causas: inflamatorias, infecciosas, perforaciones septales, sequedad nasal o tumores.

Que hacer tumor nasosinus (en el interior de las cavidades nasales), ya sea benigno o maligno, es susceptible a sangrar, bien por su riqueza vascular, por sobreinfección o por necrosis tumoral. La presencia de rinorrea purulenta (congestión nasal con pus) teñida de sangre y hemorragias de poca intensidad pero repetitivas suelen ser muy características.

En el 90% de los casos si son tratados con un proceso leve, que ceden espontáneamente o con un mínimo de medidas terapéuticas. Sin embargo, en ocasiones puede llegar a resultar grave, bien sea por su abundancia o por la repetición de los episos. Algunas epistaxis pueden requerir tratamiento quirúrgico sí no ceden con los tratamientos locales iniciales (incluyendo cauterización del vaso sangrante, taponamientos nasales, etc.).

Los episos de epistaxis que requieren intervención médica Representan entre el 11 y el 22% de las urgencias otorrinolaringológicas.

Sigue la edad

En general, la epistaxis en niños y jóvenes tienen su origen en la parte anterior de la tabique nasal. El punto de sangrante es fácil de visualizar y solo necesita un sangrado leve o moderado.

Hay un ligero predominio de epistaxis en el sexo masculino

En adultos, el sangrado puede aguantar origen en la parte de atrás de las fosas nasales. En estos casos, el volumen hemático perdido puede ser abundante. Generalmente las maniobras terapéuticas son más agresivas, ya que la visualización del área afectada resulta difícil y menos de acceso. Estos pacientes necesitan taponamientos nasales y, en caso de que estos no sean efectivos, pueden requerir una intervención quirúrgica para lograr el cese de la epistaxis.

Hay un ligero dominio de la epistaxis en el sexo masculino, con un pico en la 2ª década de la vida y otro en la 7ª década. Presenta un incidencia más alta durante los meses de invierno, gracias a las influencias del sistema respiratorio superior y las fluctuaciones de temperatura y humidificación son más frecuentes.

El sangrado si previene evitando los rascados digitales y, en la medida de lo posible, los traumatismos nasales. Sin embargo, hay que saber que existen una serie de sustancias o medicamentos que pueden favorecer el sangrado, como los aerosoles nasales, los anticoagulantes, aspirina y algunas sustancias empleadas en medicina alternativa, como Ginkgo biloba, el ginseng o el ajo. Los pacientes hipertensos y con enfermedades de la coagulación deben tener controlada en patología.

Diagnóstico de la epistaxis

Si se describen unas áreas que pueden sangrar con mayor facilidad y que por lo general se matchen con territoros de anastomosis de diversos sistemas arteriales. Actually todas las consultas de otorrinolaringología (ORL) disponen de endoscopios que facilitan la exploración de la fosa nasal, la localización del sangrado y los posibles diagnosticos o causas de epistaxis. Estas pueden ser:

• Epistaxis anterior: tienen su origen en la denominada Área de Kiesselbach, situada en la región antero-inferior del tabique nasal. El punto sangrante es de fácil visualización, suele ser a sangrado leve or moderado mucho más frecuente en la infancia y en adultos.

• Epistaxis posterior: representa el territorio de la arteria esfenopalatina. El volumen hemático perdido puede ser una nuez muy cuantiosa y el diámetro considerable del jarrón afecto. Acostumbra a aparecer en edades más avanzadas.

Recomendaciones sobre tratamiento médico

Cuando un paciente presentó una hemorragia nasal que requirió tratamiento en un centro médico, ofrecemos siempre una serie de recomendaciones:

• Permanecer en reposo relativo durante 3 días y no realizar esfuerzos físicos en 2 semanas.

• Evite colocar la cabeza por debajo del nivel de su corazón, por ejemplo al agacharse o atarse los cordones …

• Durante los primeros días, no comer ni beber alimentos o bebidas muy calientes.

• No exponerse al aire seco y frío (como el aire acondicionado) ni a la calefacción fuerte.

• Cuando se tienen ganas de estornudar, hacerlo con la boca abierta y soplando.

• Para el dolor, use paracetamol y evite la aspirina o similares.

• Se tiene hipertensión arterial, es importante controlarla posteriormente con su médico de cabecera.